Tratamento de periodontite estágio III localizado grau C em um indivíduo fumante: um relato de caso / Treatment of periodontitis stage III localized grade C in smoker individual: a case report

Objetivo: A periodontite é uma doença infecto-inflamatória que acomete os tecidos de inserção periodontal, e ser fumante representa um risco modificável significativo para todos os graus da doença. Ainda, indivíduos fumantes apresentam uma resposta inflamatória alterada quando comparados a não fumantes. Nesse contexto, o objetivo deste estudo foi reportar um relato de caso de tratamento periodontal de paciente fumante pesado. Relato de caso: O paciente DRS, sexo masculino, 22 anos, foi encaminhado à Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Pelotas (UFPel) com a queixa principal de necessidade de "realização de uma limpeza dentária". Na anamnese, relatou fumar 20 cigarros ao dia, há 7 anos (7 maços-ano). Na consulta inicial, foi encontrado índice de placa visível (IPV) de 100% e índice de sangramento gengival (ISG) de 66,67%. Foi encontrado cálculo supragengival como fator retentivo de placa (FRP) em 46,30% dos sítios. Estabeleceu-se o diagnóstico de periodontite estágio III localizado grau C. Os exames periodontais foram realizados por um único pesquisador calibrado e optou-se pelo tratamento periodontal não cirúrgico. Ao exame de 12 meses, o paciente apresentou IPV de 23,45% e ISG de 22,83%. Houve ausência de FRP. De uma forma geral, foi possível constatar a diminuição significativa das bolsas periodontais, bem como o ganho significativo de inserção clínica periodontal. Considerações finais: Dessa forma, é possível concluir a efetividade da terapia periodontal não cirúrgica, aliada à manutenção periodontal e instruções de higiene para o tratamento de periodontite estágio III, grau C, em paciente fumante.(AU)

Objective: Periodontitis is an infect-inflammatory diseases that affects the periodontal attachment tissues, and being smoker represents a significant modifiable risk for all degrees of the disease. Moreover, smokers have an altered inflammatory response when compared to non-smokers. Therefore, the aim of this study was to report a case report of periodontal treatment of a heavy smoker. Case report: A patient DRS, male, 22 years old, was referred to the School of Dentistry of the Federal University of Pelotas (UFPel) with the main complaint of the need to "perform a dental cleaning". During the anamnesis, he reported smoking 20 cigarettes a day for 7 years (7 pack-years). In the initial appointment, a visible plaque index (VPI) of 100% and a gingival bleeding index (GBI) of 66.67% were found. Supragingival calculus was found as a plaque retentive factor (PRF) in 46.30% of the sites. The diagnosis of periodontitis stage III localized grade C was established. Periodontal examinations were performed by a single calibrated researcher and non-surgical periodontal treatment was chosen. At the 12-month appointment, the patient had an VPI of 23.45% and an GBI of 22.83%. There was absence of PRF. In general, it was possible to observe a significant decrease in periodontal pockets, as well as a significant gain in periodontal clinical attachment. Final considerations: Thus, it is possible to conclude the effectiveness of non-surgical periodontal therapy, combined with periodontal maintenance and hygiene instructions for the treatment of periodontitis stage III localized grade C in a smoker.(AU)

Enxerto de tecido conjuntivo subepitelial e retalho coronal em recessões gengivais múltiplas / Subepithelial connective tissue graft and coronal fl ap in multiple gingival recessions

Algumas das principais indicações para o recobrimento de superfícies radiculares expostas por recessão gengival compreendem a hipersensibilidade dentinária cervical e o tratamento de defeitos estéticos. Este trabalho descreveu o tratamento de recessão gengival múltipla classe III de Miller em um periodonto delgado, após 36 meses de uma intervenção cirúrgica com enxerto gengival livre. O tratamento cirúrgico periodontal proposto foi o recobrimento radicular por meio de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial associado a retalho reposicionado coronalmente na região vestibular dos elementos 31, 41 e 42. Após 90 dias, foi possível observar o recobrimento parcial da recessão, aumento da espessura tecidual e o controle do biofi lme pelo paciente, promovendo maior proteção da região e redução do risco de recidiva das recessões. Diante da resolução do caso clínico apresentado, pôde-se concluir que a técnica do enxerto de tecido conjuntivo subepitelial associado ao retalho reposicionado coronalmente, quando bem indicada e realizada, pode ser empregada com sucesso em áreas de recessões múltiplas e periodonto com espessura reduzida.

Some of the main indications for the root coverage of gingival recessions include cervical dentin hypersensitivity and treatment of aesthetic defects. This manuscript describes the treatment of a Miller's Class III multiple gingival recession 36 months after a free gingival graft surgical procedure. The periodontal surgical treatment proposed was the subepithelial connective tissue graft associated with a coronally repositioned fl ap at vestibular region of elements 31, 41 and 42. After 90 postoperative days, it was possible to observe an increase on tissue thickness and biofi lm control by the patient, promoting a greater protection of the region and reducing the risk of recession recurrence. It can be concluded that the subepithelial connective tissue graft technique associated with the coronal repositioned fl ap, when well indicated and performed, can be successfully used in multiple recessions and periodontal regions with reduced thickness.

Enxerto gengival livre para aumento da faixa de gengiva queratinizada em região com recessões múltiplas / Free gingival graft to increase the band of keratinized tissue in cases of multiple gingival recessions

Defeitos de recessões gengivais podem contribuir para a ocorrência de hipersensibilidade dentinária, cáries radiculares, desenvolvimento de abrasões cervicais e deficiência estética. O objetivo do presente trabalho foi relatar o tratamento de recessões gengivais múltiplas classe III de Miller, em região inferior anterior de mandíbula, utilizando a técnica de enxerto gengival livre. As recessões gengivais classe III de Miller nos dentes 31, 41 e 42 foram, provavelmente, causadas pela associação de um biotipo periodontal delgado e presença de inserções musculares na região anterior da mandíbula. Após a remoção de inserções musculares presentes e frênulos, um enxerto de epitélio conjuntivo foi cuidadosamente preparado para ser acomodado no leito receptor das recessões. Após 24 meses de proservação clínica, foi possível observar: recobrimento parcial das recessões, aumento da faixa de tecido ceratinizado e um excelente controle do biofilme. Diante da resolução do caso clínico apresentado, a técnica do enxerto gengival livre demonstrou um recobrimento parcial das raízes envolvidas e o aumento da faixa de gengiva inserida, corroborando com um menor acúmulo de biofi lme e facilidade de higienização pelo paciente.

Gingival recession defects may contribute to the occurrence of tooth sensitivity, root caries, development of cervical abrasions and aesthetic deficiency. The aim of this study was to report the treatment of multiple Miller class III gingival recessions in lower anterior mandibular region using the free gingival graft technique. The gingival recessions on teeth 31, 41, 42 were probably caused by the combination of a thin periodontal biotype and the presence of muscle insertions. After their removal, an epithelium-connective graft was carefully prepared to be accommodated at the recipient site. After twenty-four months of clinical proservation it was possible to observe partial coverage of these recessions, an increased keratinized tissue and excellent control of the biofilm by the patient. Given the resolution of the case presented, the free gingival graft technique showed partial root coverage and increase the attached gingiva, contributing to less biofi lm build-up and still facilitating patient hygiene procedures.

Root coverage of adjacent gingival recessions with a combination of two surgical techniques

Introduction: The dentin hypersensitivity associated with gingival recession is an occurrence of high prevalence in the clinical routine of dentists. Coverage of exposed root surfaces represents a challenge for periodontal treatment. Objective: The purpose of the present study is to describe an approach for adjacent gingival recession treatment using a combination of two surgical techniques: the subepithelial connective tissue graft (SCTG) with a laterally positioned double flap. Case report: This surgical treatment was conducted in a 45-yearold female patient who complained of sensitivity when brushing the lower right teeth. Clinical and radiographic examinations showed gingival recessions (Miller Class III) with traumatic origin promoted for tooth brushing and the presence of thin periodontium in the region. In addition, interproximal bone loss was noted on vestibular face of the right mandibular second premolar and mesial root of the right mandibular first molar. At 12 postoperative months, it was observed that the association of the two surgical techniques promoted an almost complete coverage of the gingival recessions, an increased keratinized gingival band and the elimination of initial dentin hypersensitivity. Conclusion: The appropriate choice of techniques and patient compliance to the periodontal support therapy led to treatment success and periodontal health maintenance in the region during the whole follow-up period.

Técnica cirúrgica de recobrimento radicular para tratamento de hipersensibilidade dentinária cervical / Surgical root coverage technique for treating cervical dentinal hypersensitivity

O tratamento de defeitos estéticos e da hipersensibilidade dentinária cervical (HDC) são as principais indicações para o recobrimento de uma superfície radicular exposta por recessão gengival. Este trabalho descreve o tratamento de uma HDC utilizando a técnica do “envelope” para recobrimento radicular em um dente com sensibilidade exacerbada devido à presença de recessão gengival classe I de Miller, na superfície vestibular do segundo pré-molar inferior esquerdo (35). O tratamento cirúrgico periodontal proposto foi de recobrimento radicular por meio de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial pela técnica do “envelope” na região vestibular do 35. Após nove meses foi possível observar o recobrimento da recessão, aumento da faixa de tecido ceratinizado e ausência de HDC. Diante da resolução do caso clínico apresentado, a técnica do enxerto de tecido conjuntivo subepitelial em envelope, quando bem indicada e realizada, pode ser empregada com sucesso em casos de hipersensibilidade dentinária cervical.

Laterally positioned flap associated with subepithelial connective tissue graft for coverage of isolated gingival recession

Introduction: The coverage of denuded roots represents one of the challenges of periodontal treatment. Among the several techniques for this purpose is the laterally positioned flap, which has undergone some modifications since its first reports and is currently combined with other techniques such as subepithelial connective tissue graft. Objective: To report a case of a 41-year-old female patient who presented Miller class I gingival recession at labial surface of tooth #43. Case report: The main symptom of the patient was dentin hypersensitivity. Clinical and radiographic exams were performed and gingival inflammation due to the presence of bacterial plaque was diagnosed as the main cause of root recession. After basic periodontal treatment, surgery for root coverage was performed. Since the area adjacent to the recession showed a good amount of attached gingiva and no interproximal bone loss, the surgical technique of choice was a laterally positioned flap associated with a subepithelial connective tissue graft. Conclusion: Postoperative assessment showed complete root coverage, an increased keratinized gingival band, absence of dentin hypersensitivity, and an excellent esthetic outcome.

Experimental periodontal disease treatment by subgingival irrigation with tetracycline hydrochloride in rats

OBJECTIVE: The aim of this study was to compare subgingival irrigation with tetracycline hydrochloride (TTC-HCL) as adjunctive treatment to scaling and root planning (SRP) on induced periodontitis in rats. MATERIAL AND METHODS: In 60 rats, periodontal disease was ligature-induced at the mandibular left first molar. After 7 days, the ligature was removed and all animals were submitted to SRP, and divided into 2 groups according to the following treatment: C (n=30) - subgingival irrigation with 1 mL of saline; T (n=30) - subgingival irrigation with 1 mL of TTC-HCL (50 mg/mL). Ten animals in each group were euthanized at 7, 15 and 30 days posttreatment. The histometric values were statistically analyzed (p<0.05). RESULTS: In the histometric analysis, at 7, 15 and 30 days, Group T (0.72±0.05 mm², 0.57±0.14 mm², 0.62±0.07 mm²), showed less bone loss (p<0.05) than Group C (1.35±0.25 mm²; 1.40±0.31 mm²; 1.29±0.27 mm²), respectively. CONCLUSIONS: Subgingival irrigation with TTC-HCL was an effective adjunctive treatment for periodontal disease induced in rats.

Radiographic assessment of photodynamic therapy as an adjunctive treatment on induced periodontitis in immunosuppressed rats

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess radiographically the effect of photodynamic therapy (PDT) as an adjunctive treatment to scaling and root planing (SRP) on induced periodontitis in dexamethasone-induced immunosuppressed rats. MATERIAL AND METHODS: The animals were divided into 2 groups: ND group (n=60): saline treatment; D group (n=60): dexamethasone treatment. In both ND and D groups, periodontal disease was induced by the placement of a ligature in the left first mandibular molar. After 7 days, ligature was removed and all animals received SRP, being divided according to the following treatments: SRP: saline and PDT: phenothiazinium dye (TBO) plus laser irradiation. Ten animals per treatment were killed at 7, 15 and 30 days. The distance between the cementoenamel junction and the height of the alveolar bone crest in the mesial surface of the mandibular left first molars was determined in millimeters in each radiograph. he radiographic values were analyzed statistically by ANOVA and Tukey's test at a p value <0.05. RESULTS: Intragroup radiographic assessment (ND and D groups) showed that there was statistically signifcant less bone loss in the animals treated with PDT in all experimental periods compared to those submitted to SRP. Intergroup radiographic analysis (ND and D groups) demonstrated that there was greater bone loss in the ND group treated with SRP compared to the D group treated with PDT at 7 and 30 days. CONCLUSION: PDT was an effective adjunctive treatment to SRP on induced periodontitis in dexamethasone-induced immunosuppressed rats.

Cicatrização de defeitos de deiscência periodontal associados ao aplainamento radicular tratados com enxerto de tecido conjuntivo subepitelial ou membrana bioabsorvível: análise histológica e histométrica em cães / Healing of periodontal dehiscence defects associated to root planing treated with subepithelial connective tissue graft of bioabsorbable membrane: a histologic and histometric study in dogs

O objetivo do presente estudo foi avaliar histológica e histometricamente a cicatrização de defeitos de deiscência periodontal associados ao aplainamento radicular tratados com enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (ETC) ou Membrana Bioabsorvível (MB), cada qual comparado ao tratamento com Retalho Posicionado Coronal (RPC). Foram utilizados 12 cães, divididos em dois grupos de 6. Defeitos de deiscência óssea (6x8 mm) e o aplainamento radicular foram realizados nos caninos superiores e os grupos divididos, seguindo um modelo de boca dividida de acordo com o tratamento. Os caninos esquerdos serviram como controle (RPC), onde o retalho foi somente posicionado coronalmente. Os caninos direitos receberam os tratamentos com ETC ou MB. Após 3 meses pósoperatórios os animais foram submetidos à eutanásia e os blocos processados para análise histológica e histométrica. Os parâmetros histométricos avaliados incluíram extensão de tecido epitelial (TE), extensão da nova inserção de tecido conjuntivo (NITC) e extensão da aposição de tecido conjuntivo (ATC), extensão de novo cemento (NC) e extensão de novo osso (NO). Histologicamente, o grupo MB mostrou significativamente maiores NC, NO e NITC (4.12±1.24; 2.44±0.78; 1.80±0.39, respectivamente) em comparação ao grupo RPC (1.04±0.43; 0.93±0.23; 0.71±0.45, respectivamente) (P<0.05) e significativamente menor ATC (0.29±0.33) comparado aos grupos RPC (2.79±1.74) e ETC (2.62±1.52) (P<0.05). A NITC no grupo ETC (0.71±0.36) foi significativamente menor, enquanto a ATC (2.62±1.52) e TE (1.70±0.53) foram significativamente maiores comparado ao grupo MB (1.80±0.39; 0.29±0.33; 1.00±0.35, respectivamente) (P<0.05). Dentro dos limites deste estudo, concluiuse que o grupo MB mostrou melhores resultados histológicos de nova inserção de tecido conjuntivo, formação de novo osso e novo cemento em relação aos grupos RPC e ETC.

The aim of the present study was to evaluate histologically and histometrically the healing of periodontal dehiscence defects associated to root planing treated with subepithelial connective tissue graft (CTG) or Bioabsorbable Membrane (BM), each one compared to the treatment with Coronally Positioned Flap (CPF). Twelve dogs were used, divided into two groups of six elements. Bone dehiscence defects (6x8 mm) and root planing were accomplished in the upper canine and the groups were divided, following a model of divided mouth according to the treatment used. Left canine were used as control (CPF), where the flap was only coronally positioned. Right canine received treatments with CTG or BM. After three postoperative months, the animals were euthanized and the blocks were processed for histological and histometrical analysis. The evaluated histometric parameters included lenght of epithelial tissue (TE), new attachment (NACT) and connective tissue aposition (CTA), new cementum (NC), and new bone (NB). Histologically, group BM showed significant higher values of NC, NO and NITC (4.12±1.24; 2.44±0.78; 1.80±0.39, respectively) in comparison to the group CPF (1.04±0.43; 0.93±0.23; 0.71±0.45, respectively) (P<0.05) and significant lower values of ATC (0.29±0.33) in comparison to the groups CPF (2.79±1.74) and CTG (2.62±1.52) (P<0.05). NITC in group CTG (0.71±0.36) was significantly lower, while ATC (2.62±1.52) and TE (1.70±0.53) were significantly higher in comparison to group BM (1.80±0.39; 0.29±0.33; 1.00±0.35, respectively) (P<0.05). Within the limits of this study, it can be concluded that group BM showed better histological results of connective tissue new attachment, new bone and new cementum formation in comparison to groups CPF and CTG.

Cicatrização de defeitos de deiscência periodontal associados ao aplainamento radicular tratados com enxerto de tecido conjuntivo subepitelial ou membrana bioabsorvível: análise histológica e histométrica em cães / Healing of periodontal dehiscence defects associated to root planing treated with subepithelial connective tissue graft of bioabsorbable membrane: a histologic and histometric study in dogs

O objetivo do presente estudo foi avaliar histológica e histometricamente a cicatrização de defeitos de deiscência periodontal associados ao aplainamento radicular tratados com enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (ETC) ou Membrana Bioabsorvível (MB), cada qual comparado ao tratamento com Retalho Posicionado Coronal (RPC). Foram utilizados 12 cães, divididos em dois grupos de 6. Defeitos de deiscência óssea (6x8 mm) e o aplainamento radicular foram realizados nos caninos superiores e os grupos divididos, seguindo um modelo de boca dividida de acordo com o tratamento. Os caninos esquerdos serviram como controle (RPC), onde o retalho foi somente posicionado coronalmente. Os caninos direitos receberam os tratamentos com ETC ou MB. Após 3 meses pósoperatórios os animais foram submetidos à eutanásia e os blocos processados para análise histológica e histométrica. Os parâmetros histométricos avaliados incluíram extensão de tecido epitelial (TE), extensão da nova inserção de tecido conjuntivo (NITC) e extensão da aposição de tecido conjuntivo (ATC), extensão de novo cemento (NC) e extensão de novo osso (NO). Histologicamente, o grupo MB mostrou significativamente maiores NC, NO e NITC (4.12±1.24; 2.44±0.78; 1.80±0.39, respectivamente) em comparação ao grupo RPC (1.04±0.43; 0.93±0.23; 0.71±0.45, respectivamente) (P<0.05) e significativamente menor ATC (0.29±0.33) comparado aos grupos RPC (2.79±1.74) e ETC (2.62±1.52) (P<0.05). A NITC no grupo ETC (0.71±0.36) foi significativamente menor, enquanto a ATC (2.62±1.52) e TE (1.70±0.53) foram significativamente maiores comparado ao grupo MB (1.80±0.39; 0.29±0.33; 1.00±0.35, respectivamente) (P<0.05). Dentro dos limites deste estudo, concluiuse que o grupo MB mostrou melhores resultados histológicos de nova inserção de tecido conjuntivo, formação de novo osso e novo cemento em relação aos grupos RPC e ETC

The aim of the present study was to evaluate histologically and histometrically the healing of periodontal dehiscence defects associated to root planing treated with subepithelial connective tissue graft (CTG) or Bioabsorbable Membrane (BM), each one compared to the treatment with Coronally Positioned Flap (CPF). Twelve dogs were used, divided into two groups of six elements. Bone dehiscence defects (6x8 mm) and root planing were accomplished in the upper canine and the groups were divided, following a model of divided mouth according to the treatment used. Left canine were used as control (CPF), where the flap was only coronally positioned. Right canine received treatments with CTG or BM. After three postoperative months, the animals were euthanized and the blocks were processed for histological and histometrical analysis. The evaluated histometric parameters included lenght of epithelial tissue (TE), new attachment (NACT) and connective tissue aposition (CTA), new cementum (NC), and new bone (NB). Histologically, group BM showed significant higher values of NC, NO and NITC (4.12±1.24; 2.44±0.78; 1.80±0.39, respectively) in comparison to the group CPF (1.04±0.43; 0.93±0.23; 0.71±0.45, respectively) (P<0.05) and significant lower values of ATC (0.29±0.33) in comparison to the groups CPF (2.79±1.74) and CTG (2.62±1.52) (P<0.05). NITC in group CTG (0.71±0.36) was significantly lower, while ATC (2.62±1.52) and TE (1.70±0.53) were significantly higher in comparison to group BM (1.80±0.39; 0.29±0.33; 1.00±0.35, respectively) (P<0.05). Within the limits of this study, it can be concluded that group BM showed better histological results of connective tissue new attachment, new bone and new cementum formation in comparison to groups CPF and CTG

Avaliação radiográfica do comportamento do tecido ósseo alveolar após procedimento de indução de doença periodontal em ratos / Radiographic evaluation of the alveolar bone tissue after induction of periodontal disease in rats

O presente estudo teve por objetivo avaliar radiograficamente, os efeitos provenientes da adaptação da ligadura durante a indução da doença periodontal em ratos. Para este estudo foram usados 30 ratos. No primeiro molar inferior foi adaptada uma ligadura a qual foi distribuída de forma randômica, entre o lado direito e esquerdo. O lado sem ligadura foi utilizado como controle (negativo). Logo após a adaptação da ligadura, esta foi removida. Os animais foram sacrificados no período de 0, 3 e 7 dias, tendo dez animais por período. Desta forma as mandíbulas foram removidas, separadas e fixadas em formol. As hemimandíbulas foram radiografadas e analisadas pelo sistema de imagem digital Digora, onde à distância da união cemento-esmalte à crista óssea alveolar foi mensurada em mm por um traçado linear. Os dados coletados não indicaram diferença estatisticamente significante entre os grupos e períodos experimentais analisados pelo teste T de student (p>0,05). Dentro dos limites deste estudo e da metodologia utilizada podemos concluir que a ligadura não traumatiza os tecidos periodontais e por si só não leva ao desenvolvimento da doença periodontal em ratos.

In vitro evaluation of marginal leakage in bonded restorations, with mechanical or chemical-mechanical (Carisolv) removal of carious tissue

This study carried out an in vitro evaluation and comparison of the occurrence of marginal leakage in bonded restorations using mechanical or chemical-mechanical (Carisolv) removal of carious tissue. For that purpose, 40 extracted decayed human molars were divided into 4 groups: GI (burs + Prime & Bond NT + TPH), GII (Carisolv + Prime & Bond NT + TPH), GIII (burs + SBMP + Z100) and GIV (Carisolv + SBMP + Z100). After accomplishment of the restorations and thermal cycling, the teeth were exposed to dye, sectioned and qualitatively evaluated. The results demonstrated that the system of removal of carious tissue did not influence the results of microleakage at any of the cavity margins. At dentinal margins, use of the Prime & Bond NT + TPH restorative system allowed the occurrence of less microleakage than the SBMP + Z100 system.

Este estudo avaliou e comparou in vitro a ocorrência da infiltração marginal em restaurações adesivas, com a utilização de remoção mecânica e químico-mecânica do tecido cariado. Para a proposição, 40 dentes molares humanos extraídos cariados foram divididos em quatro grupos: GI (brocas + Prime & Bond NT + TPH), GII (Carisolv + Prime & Bond NT + TPH), GIII (brocas + SBMP + Z100) e GIV (Carisolv + SBMP + Z100). Após a execução das restaurações e termociclagem, os dentes foram expostos a corante, seccionados e avaliados qualitativamente. Os resultados demonstraram que o sistema de remoção de tecido cariado não influenciou a ocorrência de microinfiltração em quaisquer margens cavitárias. Nas margens dentinárias, a utilização do sistema restaurador Prime & Bond NT + TPH demonstrou menor ocorrência de microinfiltração do que o sistema SBMP + Z100.

Doença periodontal e gravidez: o que todo cirurgião-dentista deveria saber / Periodontal disease and pregnancy: what every dentist should know about it

Esta revisão foi feita para explorar a relação entre periodontite e o risco de parto prematuro (PP) ou de bebês com baixo peso ao nascimento (BBP). Estudos de caso controle indicaram uma associação entre periodontite e o aumento de PP de BBP. Estudos epidemiológicos mostraram que a progressão da periodontite durante a gravidez pode ser um fator de risco independente para PP e BBP. Estudos randomizados controlados ressaltaram a importância do tratamento periodontal durante a gravidez, uma vez que ele reduz significantivamente o risco de PP e BBP. Consequentemente, a prevenção e o tratamento da periodontite devem ser considerados como parte dos cuidados pré-natais.

Enxerto de tecido conjuntivo subepitelial associado ao retalho posicionado lateral: uma opção terapêutica periodontal com excelente potencial estético / Subepithelial connective tissue graft associated with laterally positioned flap: a periodontal therapeutical option with excellent esthetic potential

O recobrimento de raízes desnudas constitui-se em um dos desafios do tratamento periodontal. Dentre as várias técnicas propostas para este fim está o retalho posicionado lateralmente, que, além de sofrer várias modificações desde os primeiros relatos, passou a ser associado a outras técnicas, como o enxerto de tecido conjuntivo subepitelial. Relataremos um caso clínico de uma paciente do género feminino, 41 anos, que apresentava recessão gengival Classe II de Miller na face vestibular do dente 45. A paciente tinha como queixa principal a presença de hipersensibilidade dentinária. Realizaram-se exames clínico e radiográfico e diagnosticou-se como causa principal a presença de inflamação gengival pela presença de placa bacteriana. Após o tratamento periodontal básico, realizou-se cirurgia com o objetivo de recobrimento radicular. Como a área adjacente à recessão apresentava uma boa quantidade de gengiva inserida e ausência de perda óssea interproximal, a técnica cirúrgica de escolha foi o retalho posicionado lateral associado ao enxerto de tecido conjuntivo subepitelial. Nas avaliações pós-operatórias, observou-se um completo recobrimento radicular, aumento da faixa de gengiva ceratinizada, ausência de hipersensibilidade dentinária e um ótimo resultado estético.

Avaliaçäo in vitro da quantidade de flúor liberado dos cimentos de ionômero de vidro restauradores / In vitro fluoride release from restorative glass-ionomer cements

O objetivo deste trabalho foi avaliar e comparar "in vitro" as quantidades de liberaçäo de flúor de quatro cimentos de ionômero de vidro restauradores, sendo dois cimentos convencionais e dois cimentos modificados por resina, em quatro períodos de tempo. Os resultados mostraram que os dois cimentos ionoméricos convencionais liberaram maior quantidade de flúor em relaçäo aos cimentos inoméricos modificados por resina, e que todos os cimentos restauradores apresentaram resultados diferentes entre si